Что делать, когда болит сердце?

Сердечно-сосудистые заболевания называют эпидемией XXI века. Основными факторами риска развития ишемической болезни сердца являются артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови, курение, сахарный диабет.

Если хотите защититься от развития ишемии, надо выполнять комплекс профилактических мер, среди которых одна из важнейших — снижение уровня холестерина — говорит профессор Филипп Николаевич Палеев.

В России от сердечно-сосудистых заболеваний умирают более одного миллиона человек в год. Женщины живут в среднем 72 года, мужчины — 58 лет. Причин сокращения продолжительности жизни россиян много — вредные привычки, от которых люди не в силах отказаться, низкий уровень медицинской помощи на местах, нежелание самого человека обследоваться и посещать врачей. Ведь во многом от самого человека зависит, будет он здоров или нет.

— Каковы причины возникновения ишемической болезни сердца?

— Основной причиной развития этого заболевания является формирование атеросклеротических бляшек, которые засоряют и сужают сосуды, питающие сердечную мышцу. В результате резко снижается поступление кислорода к мышечным клеткам сердца, особенно во время физической нагрузки. Ведущий симптом ишемической болезни сердца — стенокардия, ее еще называют «грудной жабой», характеризуется жгучей или давящей болью или чувством дискомфорта в области груди, или левой руки или под левой лопаткой, иногда боль отдает в нижнюю челюсть. Чаще всего неприятные ощущения провоцируются физической нагрузкой, эмоциональными переживаниями или холодным воздухом. Боль обычно проходит в течение 3-5 минут во время отдыха или при приеме короткодействующих нитропрепаратов.

— В каком возрасте начинается отложение холестерина на стенках сосудов, что может повлиять на возникновение ишемической болезни сердца?

— Отложение холестерина на стенках сосудов может начаться достаточно рано, описаны случаи, когда у 12-14 летних детей обнаруживали «липидные пятна» в стенках артерий. Основными предрасполагающими факторами являются мужской пол, возраст старше 45 лет, наследственность, высокий уровень холестерина и проатерогенных липидных фракций в крови, сахарный диабет, курение, излишняя масса тела, малоподвижный образ жизни. Процесс отложения холестерина и образование холестериновых бляшек очень медленный, при таком течении процесса организм может неплохо адаптироваться к сужению просвета сосуда или даже к полному его закрытию. При этом клинические проявления заболевания могут быть минимальными, что позволяет пациентам обходиться медикаментозной терапией. Обычно у таких пациентов обнаруживаются стабильные атеросклеротические бляшки с толстой капсулой и не имеющие липидного ядра. Но есть другая категория пациентов, у которых даже минимальные изменения в сосудах сердца приводят к развитию острых инфарктов миокарда (смерти части сердечной мышцы) артерии и развитию инфаркта.

— Как проявляет себя ишемическая болезнь сердца?

— Знание основных признаков проявления ишемической болезни сердца во многом защищает от тяжелых ее последствий. Очень часто инфаркты миокарда в молодом возрасте связаны с тем, что пациенты не обращают внимания на появляющиеся симптомы и не уделяют им должного внимания. Как я уже говорил, основным проявлением ишемической болезни сердца является стенокардия, типичными признаками которой является боль или чувство жжения, локализующаяся посередине грудной клетки и отдающая в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, иногда боль может отдавать в правую половину грудной клетки или верхнюю треть живота. Физическая и эмоциональная нагрузка, холодный воздух провоцируют появление стенокардии. Проходит приступ обычно самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина или ингаляционных нитратов в течение 3-5 минут. Если боль не купируется в течение 30 минут, может развиться инфаркт миокарда, это ситуация требует принятия незамедлительных лечебных мероприятий, способных предотвратить развития тяжелых осложнений. Некоторые пациенты вместо болей могут испытывать чувство нехватки воздуха, что может быть эквивалентом стенокардии. Существуют и безболевые формы ишемии миокарда, чаще всего они встречаются у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Выявить их можно при помощи суточного мониторирования или с помощью нагрузочных тестов.

— Как можно понять, что неприятные ощущения за грудиной и боли являются сердечными?

— Следует обращать внимание на то, насколько типичны возникающие симптомы и как они связаны с физической нагрузкой. Если после приема нитроглицерина боли проходят, то, скорее всего, они вызваны ишемией миокарда. Нитроглицерин — препарат первой помощи, который используется для снятия спазма сосудов в критический момент. Уже на протяжении многих лет он помогает людям справляться с возникающими проблемами. Однако это препарат экстренной помощи и не относится к базовому лечению ишемической болезни сердца. Не все знают, что нитроглицерин имеет свойство быстро «выветриваться» и его таблетированная форма — не самый лучший выбор. После вскрытия флакона, где лежат таблетки, действующее вещество начинает быстро улетучиваться и через неделю «помощник номер один» уже не снимет боль. Гораздо больший срок хранения и предсказуемость действия имеют нитропрепараты в аэрозольной форме, они более эффективно и дозировано расходуются. После того как приступ прошел, следует проконсультироваться с врачом для того, чтобы было проведено полноценное обследование и назначена базовая терапия.

— Какая терапия назначается пациенту с повышенным холестерином?

— Повышен ли уровень холестерина в организме или он в норме проверяется в лабораторных условиях. Врач должен объяснить пациенту, почему ему прописывает препарат, снижающий холестерин, так как они вызывают побочные эффекты. При приеме липидоснижающих препаратов может возникать слабость, это связано с тем, что холестерин, который нужен для нормального функционирования организма, снижается, а при резком его уменьшении возникает дискомфорт в виде утомляемости и головокружений. Обычно эти симптомы быстро проходят.

— Каких ограничений надо придерживаться в питании и какой вести образ жизни, чтобы избежать возникновения ишемической болезни сердца?

— Одна из основ антихолестериновой диеты — это употребление растительной пищи. Надо больше есть фруктов, овощей, меньше — мяса. Например, куриная грудка содержит меньше жира, и готовить ее надо, предварительно сняв кожу. Надо больше употреблять рыбы, рыбных продуктов, но не икры. Человеку, у которого повышен холестерин, необходимо уменьшить потребление сыра жирных сортов, масла, сметаны, то есть тех продуктов, которые содержат жиры животного происхождения. Сниженная физическая активность тоже является фактором развития и прогрессирования атеросклероза и ишемической болезни сердца. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, тучные, нерегулярно питающиеся — могут со временем приобрести серьезные проблемы со здоровьем.

— Говорят, что злоупотребление алкоголем вредит человеку, а я слышала, что небольшие дозы красного вина полезны?

— Злоупотребление алкоголем пагубно сказывается на работе сердца, а вот небольшие дозы полезны. Общепризнанным фактом является то, что алкоголь обладает кардиопротективным и антиагрегантным эффектами, улучшает кровообращение, способствует нормализации обмена веществ. Но речь идет о небольших дозах алкоголя — для мужчин это 30-40 мл крепких напитков или 125 мл — красного вина или 250 мл пива в день 5-6 раз в неделю. Для женщин — вдвое меньше. Кроме того, сухое красное вино дополнительно обладает антиоксидантными свойствами.

Когда проводилось исследование на предмет выявления свойств алкогольных напитков в отношении заболеваний сердца, исследовали группу жителей Франции, где пить вино принято и это является частью культурной традиции, и группу жителей Скандинавских стран. Выяснилось, что, имея одинаковый рацион питания, французы меньше болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и ишемической болезнью сердца, а скандинавы, у которых в стране «введен сухой закон», — значительно чаще подвергаются риску заболеваний.

Полезный совет

Одним из самых мощных методов борьбы со стенокардией, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, излишней массой тела и нарушением обмена веществ является дозированная физическая нагрузка в виде ходьбы. Заведите питомца, например собаку, которую придется выгуливать несколько раз в день. Волей-неволей, но вам придется выходить на улицу и гулять. В Европе больным с ишемической болезнью сердца прописывают «пет-терапию». Людям советуют завести собачку, с которой надо ежедневно прогуливаться, надо заботиться о ней. За счет этого пациенты начинают вести более подвижный образ жизни. Ходьба — 30-40 минут в день необходима для реабилитации больных с ишемической болезнью сердца и профилактики ее осложнений.